Curadoria e edição Sechat, com informações de Canex

Apesar da alta prevalência de dor crônica (estima-se que entre 35-50% da população pode sentir dor crônica em algum momento de suas vidas), as opções de tratamento atuais são amplamente consideradas ineficazes no manejo da doença em longo prazo. Eles também costumam apresentar um risco significativo de uso indevido, vício e overdose, além de efeitos colaterais indesejáveis.

Portanto, há uma necessidade séria de opções alternativas de terapia e tratamento para controlar a doença.

Cada vez mais, pacientes e médicos estão demonstrando interesse em utilizar as propriedades potenciais de alívio da dor da planta cannabis e seus derivados. Os dados coletados através do UK Medical Cannabis Registry foram avaliados recentemente para determinar como os produtos médicos à base de cannabis podem ser úteis no tratamento da dor crônica e dos sintomas associados.

Cannabis medicinal e dor crônica

A cannabis é uma cultura milenar que tem sido usada medicinalmente - inclusive para o tratamento de dores e como anestésico - há milhares de anos. No entanto, a proibição da cannabis levou a uma lacuna significativa em nosso conhecimento clínico da planta.

Porém, um número crescente de estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados está começando a, mais uma vez, explorar o potencial da planta cannabis e seus derivados no tratamento da dor crônica e outras condições relacionadas com a dor.

Estudos observacionais identificaram associações entre o tratamento medicamentoso com cannabis e reduções significativas na intensidade da dor e na interferência e melhorias nas medidas gerais de qualidade de vida relacionadas à saúde. No entanto, os estudos clínicos randomizados têm sido de qualidade indiferente, levando a conclusões conflitantes e, um número crescente de registros de pacientes foi criado para suprir a lacuna atual na pesquisa.

Os registros de pacientes oferecem uma fonte cada vez mais importante de dados observacionais, gerando evidências de maneira eficiente em termos de recursos em um ambiente real. O UK Medical Cannabis Registry (UKMCR) foi estabelecido pela Sapphire Medical Clinics em dezembro de 2019 no Reino Unido, para coletar prospectivamente dados de desfechos de pacientes, permitindo a avaliação do perfil risco-benefício do uso medicinal da cannabis para o tratamento de uma variedade de condições médicas, incluindo dor crônica.

O que os dados atuais do UK Medical Cannabis Registry dizem?

Uma série de medidas de desfecho foram usadas, incluindo o Brief Pain Inventory e o Short-form McGill Pain Questionnaire-2 de forma abreviada (questionários que medem a intensidade da dor), Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (usado para gerar uma pontuação para a gravidade da ansiedade), EQ Ferramenta -5D-5L (usada para determinar a pontuação geral da qualidade de vida relacionada à saúde - QVRS), a Escala de Qualidade do Sono (SQS) e, finalmente, a VAS-dor (uma escala para capturar a intensidade da dor dos pacientes)

Do total de 289 pacientes que completaram pelo menos alguma quantidade do processo de registro, 190 foram elegíveis para inclusão na análise final. Destes, 135 pacientes registraram medidas de desfecho relatadas pelo paciente (MDRP) em 1 mês, 68 registraram MDRPs em 3 meses e 44 registraram MDRPs em seis meses.

Medidas de resultado

No geral, os pacientes exibiram melhorias estatisticamente significativas em um, três e seis meses na ansiedade (GAD-7), sono (SQS), os subescores de dor e desconforto do EQ-5D-5L e o valor do índice EQ-5D-5L. Além disso, foram observadas melhorias nos meses 1 e 3 para a mobilidade EQ-5D-5L e subescores EQ-VAS, enquanto uma melhora significativa foi observada no acompanhamento de 1 mês para subescores de ansiedade e depressão EQ-5D-5L.

Melhorias estatisticamente significativas também foram observadas no Brief Pain Inventory (BPI), SF-MPQ-2 e pontuações VAS em todos os pontos de tempo.

Esses dados do UK Medical Cannabis Registry, demonstram uma associação potencial entre o tratamento medicamentoso com cannabis e melhores resultados em medidas de qualidade de vida relacionadas à saúde em geral e específicas à dor, a curto e médio prazo. Estatisticamente, melhorias significativas foram observadas em vários domínios, incluindo dor e desconforto, ansiedade e depressão e escalas de qualidade do sono.

Da amostra de pacientes, 43 (18,7%) pacientes relataram pelo menos um evento adverso, com 20 (8,7%) pacientes relatando dois ou mais eventos adversos. Os eventos adversos mais comumente relatados foram náusea (n = 11; 5,8%) e fadiga (n = 6; 3,2%). Proporção significativa (49,3%) foi considerada leve, 30,7% moderada e 18,7% grave.

O UKMCR também registrou as doses equivalentes medianas de morfina oral de pacientes prescritos com medicamentos opióides. No início do estudo, o equivalente médio da morfina oral era de 24,0 mg neste grupo. Nenhuma diferença significativa foi observada nas doses equivalentes de morfina oral após um mês; no entanto, uma redução significativa no equivalente médio da morfina oral foi observada em três meses (n = 15; mediana das diferenças = -15,00mg) e seis meses (n = 10; mediana das diferenças = -10,50mg).

Conclusões

O estudo conclui que o tratamento da dor crônica com uso medicinal de cannabis, está associado a melhorias significativas nos resultados de QVRS geral e específicos de dor auto-relatados a curto e médio prazo nesta corte de pacientes. No entanto, eles observam que inúmeras limitações com o desenho do estudo restringem a "capacidade de tirar conclusões definitivas sobre a causalidade e a eficácia do tratamento".

Foram observadas melhorias significativas em relação à qualidade de vida relacionada à saúde, juntamente com um perfil de eventos adversos aceitável em comparação com outras opções de tratamento amplamente utilizadas para a dor crônica. Além disso, a aparente redução nas doses de opióides também demonstra ser promissora, embora mais análises nesta área sejam necessárias no futuro.

O Dr. Simon Erridge, Chefe de Pesquisa e Acesso da Sapphire Medical Clinics, comentou: “Com o número crescente de prescrições de cannabis medicinal no Reino Unido, capturar os resultados dos pacientes e as evidências do mundo real é essencial para uma compreensão mais ampla e acesso apropriado para os pacientes elegíveis.

“Isso é particularmente verdadeiro considerando a orientação recente da Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde, que visa usar as evidências desses estudos para acelerar o acesso do paciente aos medicamentos por meio do apoio a ensaios clínicos. O UK Medical Cannabis Registry espera desempenhar um papel de liderança neste processo”.