Conselho Federal de Odontologia reconoce el potencial de uso de los cannabinoides en patologías odontológicas

Por Manuela Borges

Por primera vez, el Consejo Federal de Odontología (CFO) se posiciona abiertamente sobre el uso de medicamentos a base de cannabis por cirujanos dentistas. La noticia de que la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) incluyó la especialidad en la plataforma de importación de productos - que contengan cannabinoides en su composición - repercutió de forma positiva en el CFO. La periodista, Manuela Borges, conversó en exclusiva con el tesorero del CFO, el cirujano dentista Luiz Evaristo Volpato. Profesor de posgrado e investigador en la Universidad de Cuiabá, Volpato afirmó que dentro de su área de actuación, los cirujanos dentistas no tienen restricciones para prescribir medicamentos - cualquiera que sea - siempre que la finalidad sea odontológica. El tesorero del CFO también abogó por fomentar la investigación en cannabis para fines odontológicos y la actualización de los profesionales que deseen prescribir este tipo de medicación.  

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- La Anvisa actualizó la plataforma de importación de cannabinoides, porque antes no incluía la especialización de odontología y ahora el paciente puede ingresar el CRO y el nombre del cirujano dentista recetante. ¿Fue un avance, verdad?

Vimos de forma muy positiva esta corrección realizada por Anvisa. Dado que el cirujano dentista está capacitado para recetar, debería estar incluido en la plataforma, para que se pueda identificar que es el profesional recetante - en este caso el cirujano dentista - lo que dará seguridad, incluso, al paciente que busca esta medicación.

 - ¿La falta de especificación de la especialidad (odontología) generaba inseguridad en el paciente?

Ciertamente, porque si el paciente acude al cirujano dentista, y él receta y esa receta debe ser informada en la plataforma, y en la plataforma no existe ese campo específico para la información, esto genera inseguridad en el paciente. Se pregunta: ¿Habrá algo mal? ¿El dentista no debería estar recetando esto? Al corregir esto, hoy ya es posible hacer esa identificación y eso brinda más seguridad al paciente.

- Hoy, ¿cómo ve el Consejo Federal de Odontología el uso de cannabinoides en la profesión?

Entendemos que la búsqueda de nuevas terapias y medicamentos debe ser constante en la profesión de la salud. Y esta búsqueda debe hacerse siempre con mucha responsabilidad y fundamentos científicos. En nuestra opinión - aquí hablo en nombre del Consejo Federal de Odontología y del presidente, doctor Juliano do Vale - desde el momento en que el medicamento tiene una indicación para la odontología, y tiene un respaldo científico, es muy interesante que el profesional conozca y utilice este medicamento. Siempre teniendo en cuenta estos dos puntos fundamentales: el respaldo científico y la indicación dentro del área de actuación.

- ¿Esto significa que, por supuesto, el cirujano dentista no puede recetar para tratar casos de ansiedad, solo si es en el caso de una ansiedad prequirúrgica, por ejemplo?

El cirujano dentista debe tratar las alteraciones que son propias de su área de actuación. Entonces, imaginemos que hay un paciente que va a someterse a un procedimiento quirúrgico, un procedimiento largo, y este paciente está ansioso, tiene miedo. Habitualmente, el cirujano dentista ya controla esta ansiedad previa al tratamiento odontológico. Por lo tanto, puede recetar algún medicamento que haga que este paciente entre al entorno quirúrgico de manera más tranquila. Si este medicamento es derivado de un opioide o derivado de un cannabidiol, será elección libre del cirujano dentista determinar cuál es el medicamento más interesante en ese momento. Ahora, esto no significa que el cirujano dentista vaya a realizar un tratamiento que esté fuera de su área de actuación. Pero dentro de su área de actuación no hay restricciones sobre el medicamento que se utilizará.

- ¿Cómo ve el Consejo Federal de Odontología estos cursos de prescripción de cannabinoides en odontología? Vemos que la demanda y la oferta de estos cursos están aumentando. ¿Es importante que el profesional busque una especialización antes de comenzar a recetar cannabis?

El Consejo Federal de Odontología siempre verá con buenos ojos la búsqueda de conocimiento. Si esta búsqueda de conocimiento está ocurriendo, ya sea el conocimiento formal o incluso el conocimiento informal, pero siempre basado en las mejores prácticas, en evidencias científicas, siempre se verá de forma positiva. La orientación que damos a los profesionales que buscan esta calificación es que investiguen sobre quién está ofreciendo esta calificación, ¿cuál es la formación de esta persona? No se base solo en lo que está aprendiendo en el curso, busque información por su cuenta, busque en las bases de datos, busque en los trabajos científicos. La ciencia evoluciona de forma muy dinámica, por lo que se producen nuevos conocimientos en cada momento. Es fundamental que el cirujano dentista, al igual que cualquier otro profesional, esté siempre actualizado con lo que se está produciendo en términos de conocimiento científico.

- Hoy, ¿el Consejo Federal de Odontología reconoce el tratamiento con cannabinoides en odontología para el bruxismo, dolor orofacial, en fin, hay algunas indicaciones... ¿Está reconocido?

Observamos que hoy el cannabidiol tiene un potencial para el tratamiento de varias alteraciones odontológicas. En algunos casos, este potencial ya tiene una sólida base científica, no solo en cuanto a la eficacia, sino también en cuanto a la seguridad de su uso para el tratamiento. Entonces, específicamente para el tratamiento del dolor crónico y la ansiedad, tenemos evidencia científica en este sentido. Para el tratamiento de inflamaciones, gingivitis... sabemos que existe un potencial, pero que aún necesita más investigaciones, más fundamentos científicos para que esto se convierta en una práctica habitual en la indicación del cirujano dentista. 

- Usted imparte clases. ¿Es importante ampliar el conocimiento, realizar nuevas investigaciones y profundizar en el uso del cannabis en odontología?

Sabemos que existe un conocimiento empírico y un conocimiento ancestral en diversas culturas sobre el uso de varios extractos vegetales. La academia y los profesionales deben prestar atención a estos conocimientos, llevarlos al laboratorio, conocer de manera más específica los componentes activos y la forma en que actúan estos componentes activos. Y, conociendo mejor cada uno de estos extractos, tendrás la posibilidad de utilizar estos medicamentos de manera más precisa. En el caso específico del cannabis, es una planta que se ha utilizado para diversos fines durante miles de años. Hoy, existe la posibilidad de conocer de manera más detallada cada uno de sus componentes y evaluar de qué manera se pueden utilizar. Cuanta más investigación se realice sobre estos componentes, este medicamento y estas sustancias, seguramente en el futuro habrá más indicaciones para su uso. Agradezco la posibilidad de que el Consejo pueda posicionarse sobre un tema tan importante para todos.

En 2015, con la publicación de la RDC n° 17, de 06 de mayo de 2015, la Anvisa comenzó a regular la importación, de manera excepcional, de productos a base de Cannabidiol en asociación con otros cannabinoides, por parte de personas físicas, para uso propio, mediante prescripción de un profesional legalmente habilitado, para tratamiento de salud.

Esta regulación se concibió en un contexto de necesidad de acceso excepcional a productos derivados del cannabis, ante la falta de alternativas para acceder a estos productos en el país.

En este sentido, aún en el ámbito del acceso, aunque no esté explícito en la RDC nº 335/2020 la clase del profesional recetante, se entiende que, según lo explicitado en el Art.38 de la Portaria SVS 344/98, las prescripciones por cirujanos dentistas solo podrán realizarse cuando sea para uso odontológico.

La modificación en el sistema se realizó para permitir la prescripción por parte de un profesional odontólogo.

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