Nueva ley obliga a los planes de salud a costear tratamientos que no forman parte de la lista de la ANS
Los planes ahora estarán obligados a cubrir tratamientos que no forman parte de la lista de referencia de la Agencia Nacional de Salud, incluyendo aquellos que involucran la terapia con cannabinoides
Por João R. Negromonte
El pasado miércoles (21), el Proyecto de Ley que obliga a los planes de salud a cubrir los tratamientos que no forman parte de la lista de referencia básica de la Agencia Nacional de Salud (ANS) fue sancionado por el presidente Jair Bolsonaro.
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Esta decisión pone fin al llamado Rol taxativo del organismo regulador, que fue motivo de disputas entre el poder judicial y legislativo brasileño durante un largo período. Se establece entonces que el Rol es ejemplificativo, es decir, la lista de la agencia servirá solo como referencia para los planes, lo que permite realizar tratamientos que no estén en dicho documento a través del plan de salud, los cuales serán cubiertos previa comprobación de la necesidad médica.
De esta manera, los beneficiarios de los planes de salud podrán solicitar la cobertura de tratamientos que no estén presentes en la lista, incluyendo la terapia con cannabinoides, que ya está reconocida por la Anvisa y el Consejo Federal de Medicina (CFM) para el tratamiento de algunas patologías como la epilepsia refractaria y la Esclerosis Múltiple (EM).
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La decisión del legislativo llega como respuesta al poder judicial que en junio de este año, a través del Superior Tribunal de Justicia (STJ), determinó que los planes de salud no estarían obligados a cubrir tratamientos fuera de la lista.
No todos quedaron satisfechos con la decisión del presidente. El ministro de salud Marcelo Queiroga destacó en un comunicado que en la práctica la acción funciona de manera diferente, ya que "a la hora de optar por tener más procedimientos o más medicamentos en el rol, los costos de los procesos serán trasladados a los beneficiarios y, parte de ellos, no tendrán condiciones de hacer frente a los mismos."
El ministro destaca además que sería, de hecho, más fácil defender un rol ejemplificativo y amplio, sin embargo, "es responsabilidad de quien ocupa tal cargo, del Estado y de los planes de salud privados, analizar cuáles son las formas más adecuadas de proveer salud para todos los ciudadanos," refiriéndose al nuevo modelo como no siendo una solución definitiva.