Uso medicinal de cannabis: interacciones medicamentosas

Por redacción Sechat

Entre los diversos cannabinoides presentes en la planta de cannabis, algunos como el cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC), se destacan por sus beneficios para la salud y posibilidades de tratamiento. Ya sea ayudando a personas con cáncer, reduciendo la inflamación o disminuyendo las crisis epilépticas de pacientes con trastornos neurológicos, el potencial terapéutico de esta planta ofrece a muchos la oportunidad de una vida mejor.

Sin embargo, a pesar de sus beneficios, los pacientes deben actuar con precaución, ya que los compuestos de la planta pueden interactuar con otros compuestos. Aunque se necesitan estudios más concluyentes para determinar completamente la extensión de las interacciones medicamentosas de los derivados de cannabis, los investigadores ya han identificado algunas de ellas.

THC

Las interacciones medicamentosas más significativas relacionadas con cannabis son aquellas que pertenecen a la familia de enzimas P450 (CYP), responsables del metabolismo de la mayoría de los medicamentos. Cuando se inhala, el THC acelera la actividad de la enzima CYP, lo que resulta en una descomposición acelerada de los fármacos. Esta descomposición da como resultado niveles generales más bajos de la sustancia en el cuerpo.

Los medicamentos susceptibles a estas interacciones incluyen: clozapina, duloxetina, naproxeno, ciclobenzaprina, olanzapina, haloperidol y clorpromazina.

CBD

Otro compuesto de cannabis que también interactúa con la CYP, inhibiendo enzimas responsables de la degradación de medicamentos, es el CBD. El uso conjunto de esta sustancia con ciertos medicamentos puede resultar en niveles intensificados de fitocannabinoide en el cuerpo.

Los medicamentos potenciales incluyen: Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, beta-bloqueantes y opioides (incluyendo codeína y oxicodona). El CBD también puede aumentar las concentraciones de: macrólidos, bloqueadores de los canales de calcio, benzodiacepinas, ciclosporina, sildenafil, antihistamínicos, haloperidol, antirretrovirales y algunas estatinas.

Algunos medicamentos pueden inhibir la enzima que metaboliza el CBD, lo que resulta en la acumulación de cannabidiol en el organismo. Algunos de estos incluyen ketoconazol, itraconazol, ritonavir y claritromicina. Otros medicamentos actúan de manera opuesta, acelerando el metabolismo del CBD a través de la enzima y resultando en una reducción de la biodisponibilidad del compuesto. Algunos de estos fármacos incluyen fenobarbital, rifampicina, carbamazepina y fenitoína.

Las interacciones medicamentosas del CBD pueden variar. Dependen de si el medicamento aumenta o disminuye la actividad de las enzimas CYP.

Alcohol

El alcohol puede exacerbar los efectos de la cannabis. Los investigadores han descubierto que dosis bajas del compuesto - aproximadamente 0,065% - aumentaron significativamente los niveles sanguíneos de THC. Este aumento puede causar daños en la cognición y el juicio, así como otros efectos secundarios como mareos y somnolencia, por lo tanto, actúe con cuidado al combinar ambos.

ISRS

No se sabe mucho sobre las posibles interacciones medicamentosas con los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), una clase de medicamentos comúnmente utilizados como antidepresivos. Sin embargo, los estudios resaltan la relación entre el uso medicinal de cannabis que ya ha demostrado beneficios en el control de la depresión.

El Departamento de Salud de los Estados Unidos emitió una advertencia especial en una presentación sobre las interacciones con el Prozac, declarando: “Usar marihuana con fluoxetina (Prozac) puede hacer que te sientas irritado, nervioso, agitado y excitado. Los médicos llaman a esto hipomanía.”

Dado que actualmente hay tan poca información disponible, los pacientes con ISRS deben consultar a un médico antes de usar cannabis.

Antidepresivos tricíclicos

Otra clase de medicamentos a tener en cuenta son los antidepresivos tricíclicos (ATC). El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido observó que “la cannabis medicinal o marihuana pueden interactuar con antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, imipramina y doxepina. “La razón detrás de esto es que la combinación de ambos puede resultar en presión arterial alta (hipertensión) o ritmo cardíaco acelerado (taquicardia). Otros efectos secundarios potenciales pueden incluir cambios de humor, inquietud, confusión y alucinaciones”, destacó el documento.

Opioides

Uno de los aspectos más prometedores de la cannabis medicinal es su potencial terapéutico para el tratamiento de la dependencia de opioides. Los estudios revelan que los pacientes que tienen acceso a cannabis medicinal reducen el uso de opioides entre un 40% y un 60%.

Curiosamente, se ha demostrado que la marihuana vaporizada aumenta los aspectos analgésicos de los opioides sin afectar los niveles plasmáticos de los mismos.

Depresores del SNC

Los depresores del SNC son una clase de medicamentos que reducen la estimulación al disminuir los niveles de neurotransmisión en el Sistema Nervioso Central. El resultado es una disminución de la actividad cerebral que promueve la relajación muscular y una sensación de calma. Estos medicamentos incluyen clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) y zolpidem (Ambien), entre otros.

El Departamento de Salud de los Estados Unidos observó que la cannabis aumenta los efectos depresores del SNC cuando se combina con alcohol, barbitúricos (anticonvulsivantes) y benzodiacepinas. El consumo de cannabis medicinal puede amplificar el efecto somnoliento de estos medicamentos.

Bloqueadores de los canales de calcio

El uso de cannabis puede afectar ciertos medicamentos bloqueadores de los canales de calcio, como el Diltiazem, bloqueador de canales y antihipertensivo. Los fabricantes de Diltiazem afirman que se debe tener precaución al combinar ambos, ya que el Diltiazem puede amplificar los efectos del THC.

Anticoagulantes

Los pacientes que toman anticoagulantes como Warfarina (también conocida como Coumadin) deben evitar el uso de cannabis. El Departamento de Salud de los Estados Unidos advierte que “fumar marihuana” mientras se toma Warfarina (Coumadin) puede aumentar el riesgo de hematomas y sangrados”.

Teofilina

La teofilina es un broncodilatador (un medicamento que ayuda a aumentar el flujo de aire a los pulmones). Un estudio de 2014 observó que la cannabis puede disminuir los niveles de teofilina cuando se fuma.

ISRS, antidepresivos tricíclicos (ATC) y benzodiacepinas

El CBD es un potente inhibidor del CYP2D6. Dado que esta enzima es responsable del metabolismo de diferentes tipos de antidepresivos, el CBD puede aumentar las concentraciones séricas de ISRS, antidepresivos tricíclicos y benzodiacepinas.

Anticonvulsivantes

El CBD se usa con frecuencia para ayudar a tratar convulsiones y pacientes epilépticos. Sin embargo, puede alterar la cantidad de otros anticonvulsivantes si se toman simultáneamente. El uso de CBD junto con Clobazam, un sedante utilizado para tratar convulsiones, resulta en un mayor nivel de Clobazam en niños con epilepsia debido a la potente inhibición de la enzima CYP2C19.

Los investigadores también observaron que se encontraron resultados anormales en pruebas de función hepática en participantes que tomaron el anticonvulsivante Valproato junto con el CBD. Por lo tanto, se debe tener extrema precaución al combinar CBD con anticonvulsivantes u otros medicamentos epilépticos. Los investigadores recomiendan la monitorización obligatoria de los niveles de fármacos para observar las funciones hepáticas de los pacientes.

Conclusión

La cannabis tiene una amplia gama de beneficios terapéuticos. Sin embargo, su uso conjunto con otros medicamentos puede resultar en una variedad de interacciones medicamentosas. Dado que el THC y el CBD afectan al cuerpo de manera única, los pacientes deben tener mucho cuidado al combinar la marihuana con otros medicamentos. Consulte a un médico antes de comenzar a usar cannabis medicinal. En la mayoría de los casos, no se garantiza ningún cambio o alteración en la dosis de los medicamentos.

En términos de seguridad, los grupos especialmente vulnerables a los efectos de la cannabis incluyen a los pacientes de edad avanzada, personas con enfermedades autoinmunes o hepáticas y pacientes con tendencia a la psicosis (especialmente adolescentes). Se sugiere consultar a un médico si tiene alguna duda sobre cómo la marihuana puede afectarlo.