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Médicos australianos são aconselhados a não prescrever cannabis medicinal para dores crônicas

Em contrapartida, um estudo publicado em 2017 citou evidências preliminares de que pacientes com dor crônica que usam cannabis podem se beneficiar de um programa interdisciplinar (Foto: Gustavo Fring/Pexels)

Curadoria e edição de Sechat Conteúdo, com informações de The GrowthOp (Angela Stelmakowich)

O principal órgão consultivo sobre dor da Austrália tem uma recomendação para os médicos do país: não use cannabis medicinal para tratar a dor crônica.

De acordo com o Sydney Morning Herald, a Faculdade de Medicina da Dor da Faculdade de Anestesistas da Austrália e Nova Zelândia (ANZCA) está aconselhando os médicos a segurar firme e não prescrever os medicamentos à base da planta.

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“Não prescreva produtos de maconha atualmente disponíveis para tratar dores crônicas não cancerosas, a menos que seja parte de um ensaio clínico registrado”, observa a recomendação publicada em Choosing Wisely, uma campanha educacional de saúde.

Enfatizando que “há uma falta crítica de evidências de que a cannabis fornece um benefício consistente para qualquer tipo de dor crônica não oncológica”, ANZCA aponta que a maior parte das aprovações de esquemas de acesso especial (mais de 90%) foram sobretudo para dor crônica de vários tipos. 

Falta de evidências

Além da falta de evidências sobre a eficácia, no entanto, estão as evidências de que existem danos potenciais, particularmente em relação a efeitos sedativos, interações com outros medicamentos e efeitos neuropsiquiátricos para produtos contendo THC, afirma a recomendação.

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Portanto, o que é realmente necessário, argumenta o grupo, são “evidências de estudos padrão-ouro que provam que os produtos canabinoides tratam efetivamente o sofrimento desses pacientes”, relata o Sydney Morning Herald.

O professor Michael Vagg, reitor da faculdade de medicina para a dor da ANZCA, escreveu esta semana em The Conversation, que tanto a Associação Internacional para o Estudo da Dor quanto a ANZCA “não recomendam a cannabis medicinal para pessoas que sofrem de dor persistente não oncológica.”

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Embora alguns possam considerar as recomendações controversas, Vagg observou que alguns equívocos persistem em torno da eficácia da cannabis quando se trata de dor crônica.

“Não existe um único ensaio clínico randomizado publicado de um produto somente com CBD para dor crônica de qualquer tipo”, conforme escreveu Vagg. Isso é fundamental para a Austrália, visto que o país geralmente permite produtos de maconha medicinal apenas com CBD.

E o THC?

Quanto aos resultados do estudo em torno de produtos contendo THC, “os ensaios clínicos não fornecem uma imagem confiável de uma forma ou de outr. Isso porque envolvem poucos participantes, têm grandes falhas técnicas no projeto ou foram julgados como tendo um risco alto de produzir resultados tendenciosos”, destacou Vagg.

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Ele também rejeitou a ideia de que a cannabis medicinal pode ajudar a aliviar a crise de opiáceos.

Um estudo da Universidade do Novo México, publicado em 2017, descobriu a associação entre a cannabis e a crise de opiáceos. “A inscrição no programa de cannabis medicinal e a interrupção e redução da prescrição de opioides e a melhoria da qualidade de vida garantem mais investigações sobre a cannabis como uma alternativa potencial aos opioides prescritos para o tratamento da dor crônica.”

Além disso, outro estudo publicado em 2017 citou evidências preliminares de que pacientes com dor crônica que usam cannabis podem se beneficiar de um programa interdisciplinar para a dor crônica.

A eficácia comprovada da cannabis para outras condicões

Em suma, as evidências da eficácia da maconha medicinal quando se trata de aliviar a náusea induzida pela quimioterapia ou tratar a epilepsia infantil parecem mais convincentes do que para a dor persistente, sugeriu ele.

Ainda assim, a Therapeutic Goods Administration (TGA) está permitindo aos médicos solicitar acesso especial para prescrever produtos de maconha medicinal. Isso sugere que as substâncias devem ter o benefício da dúvida.

Vagg disse ao Sydney Sunday Herald que os pacientes com dor crônica se beneficiariam mais de clínicas multidisciplinares de controle da dor. Sobretudo, elas teriam como parte de sua cesta o gerenciamento da dor, recondicionamento físico, avaliação biomecânica, terapia ocupacional e procedimentos comprovados ou tratamentos medicinais.

A Medicinal Cannabis Industry Australia estabeleceu um conselho consultivo para, entre outras coisas, “facilitar o acesso melhorado do paciente, apoiado por uma tomada de decisão baseada em evidências e uma comunidade de médicos devidamente treinados.”

“Dados seus resultados promissores em modelos animais, junto com sua segurança relativa, propriedades não psicoativas e baixo potencial para abuso, o CBD é um candidato atraente para aliviar a dor”, observa uma publicação da Harvard Medical School. “Infelizmente, faltam estudos em humanos sobre a eficácia do CBD”, conforme acrescenta a informação.

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