Glaucoma: el CBD no está indicado para el tratamiento, pero otros cannabinoides pueden ayudar

El glaucoma, la segunda principal causa de ceguera en el mundo, es una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa que afecta al nervio óptico, responsable de conectar el ojo humano al cerebro y transmitir los impulsos visuales. Según la Asociación Mundial del Glaucoma, se estima que alrededor de 80 millones de personas sufren de la enfermedad a nivel mundial.

Las causas más comunes incluyen la edad avanzada, predisposición genética, grosor de la córnea y diabetes. En las etapas iniciales, el glaucoma es generalmente asintomático. Con el tiempo, los pacientes comienzan a perder la visión periférica y, en las etapas más avanzadas, la visión central también puede verse comprometida, lo que puede llevar a la ceguera total.

Desde la década de 1970, los cannabinoides han sido estudiados como tratamientos potenciales para el glaucoma. Investigaciones de esa época mostraron que fumar cannabis podría reducir la presión intraocular (PIO), pero los efectos eran temporales y menos eficaces que los tratamientos convencionales.

Según el oftalmólogo Ricardo Freire Gurgel, el tetrahidrocannabinol (THC), un cannabinoide psicoactivo, presenta efectos hipotensores, disminuyendo la PIO. Un estudio en ratones, publicado en la Investigative Ophthalmology & Visual Science, reportó una reducción sustancial del 28% en la PIO durante 8 horas después de la administración de THC.

Eficacia del CBN

Formulaciones a base de canabinol (CBN) han demostrado potencial en la reducción de la PIO y en la neuroprotección de las células de la retina. Estudios preclínicos de seguridad y toxicología, además de ensayos clínicos de fase 1 en dermatología llevados a cabo por una empresa canadiense, indican que el CBN es seguro y bien tolerado.

Estas investigaciones también sugieren que el CBN podría proporcionar el tan deseado "efecto duradero" en colirios para tratamiento ocular.

CBG, uno de los grandes aliados 

El cannabigerol (CBG) actúa a través de la interacción con receptores cannabinoides en el cerebro y en los ojos, ayudando a modular procesos como la inflamación y el dolor, que son relevantes para el tratamiento del glaucoma. El CBG ha mostrado propiedades para reducir la PIO y también tiene un efecto neuroprotector, lo que puede ayudar a controlar la progresión de la enfermedad, según Gurgel.

El CBD no está indicado para los tratamientos 

A diferencia de otros cannabinoides, el cannabidiol (CBD) no está recomendado para el tratamiento del glaucoma. “El CBD provoca midriasis – dilatación de la pupila – y, en algunos pacientes, especialmente aquellos con cámara anterior más estrecha, puede llevar a un aumento de la presión intraocular”, explica Gurgel.

Además, según la investigación publicada en la Investigative Ophthalmology & Visual Science, se informó que el CBD puede interferir en los efectos positivos del THC.

Controversias en el uso de cannabinoides

Para Gurgel, el número de estudios que demuestran la eficacia del cannabis en el tratamiento de enfermedades oculares aún es limitado. Debido a la falta de investigaciones sólidas, el uso de cannabinoides en el tratamiento del glaucoma sigue siendo un tema controvertido entre médicos.

“Algunos especialistas cuestionan el uso del cannabis debido a la posibilidad de reducción de la presión arterial en pacientes con glaucoma”, comenta Gurgel. “Sin embargo, no hemos observado esta reducción, y esta preocupación no tiene una base científica sólida”, concluye el oftalmólogo.