<strong>Cetamina: uma nova maneira de tratar a depressão mais resistente</strong>

A depressão é um dos principais males em todo o mundo. Esta patologia potencialmente fatal representa um enorme risco para quem dela sofre e, sem dúvida, um desafio médico. Existe uma grande diversidade de medicamentos e tratamentos antidepressivos, geralmente voltados para elevar os níveis de serotonina e norepinefrina.

No entanto, há evidências científicas de que sua eficácia é limitada. 

Um estudo recente, que analisou a aplicação de praticamente todos os antidepressivos disponíveis em larga escala, revelou que apenas 55% dos pacientes respondem satisfatoriamente a tratamentos baseados na ingestão desse tipo de medicamento.

Isso confirma a necessidade de desenvolver tratamentos alternativos aos convencionais. Uma série de investigações realizadas nas últimas duas décadas confirma que a cetamina, droga dissociativa com efeitos potencialmente alucinógenos e utilizada como anestésico desde a década de 1960, poderia contribuir para o tratamento da depressão em pacientes que resistem aos tratamentos tradicionais.

O que é depressão mais resistente?

A maioria das pessoas já se sentiu triste, frustrada, melancólica ou infeliz.Esses sentimentos, que tendem a gerar um sentimento de desânimo, são normais, desde que possam ser superados sem influenciar significativamente a vida dos indivíduos.

Porém, quando persistem por muito tempo, interferindo no cotidiano e no funcionamento do organismo, pode ser um caso de depressão maior .

De fato, a depressão maior tem sido definida como um transtorno mental que influencia diretamente o humor das pessoas e inclui uma ampla variedade de sintomas, como tristeza, retraimento social, irritabilidade, fadiga, falta de interesse e libido, perda de prazer em realizar atividades e sentimentos de fracasso e inutilidade.

O transtorno depressivo é considerado maior quando o paciente apresenta pelo menos cinco dos sintomas indicados que persistem por um período superior a duas semanas, impossibilitando-o de realizar sua vida diária normal.

Nos casos em que o tratamento convencional não responde, existem várias estratégias farmacológicas recomendadas, como aumentar a dose, mudar para outro antidepressivo e combinar o antidepressivo com outras drogas em virtude de potencializar o tratamento.

Nas últimas décadas, as pesquisas se concentraram em tratamentos alternativos com drogas. É o caso dos tratamentos auxiliados pela ingestão de cetamina, droga dissociativa tradicionalmente utilizada como analgésico.

No entanto, o uso dessa substância para o tratamento da depressão mais resistente é controverso, tanto pelo seu uso potencial como droga recreativa, que ganhou popularidade desde a década de 1970, quanto pelo risco de produzir dependência.

Em seguida, será investigado o mecanismo de ação da cetamina para o tratamento dessa patologia e será revisada uma série de estudos que fornecem evidências sobre sua eficácia para esse fim.

A cetamina é uma substância derivada da fenciclidina. Foi sintetizado pela primeira vez por Calvin Stevens em 1962 e utilizado na prática clínica por Corsen e Domino em 1965

Atualmente, existem vários trabalhos que consideram a cetamina como um novo mecanismo terapêutico para tratar a depressão maior e uma alternativa viável para lidar com a depressão maior resistente .

Em 2013, um ensaio clínico randomizado, liderado por Murrough, utilizou o midazolam, medicamento frequentemente usado como ansiolítico e analgésico, como placebo ativo para avaliar os efeitos da cetamina em pacientes com transtornos depressivos maiores resistentes.

De acordo com os resultados deste trabalho, os pacientes que receberam cetamina tiveram uma melhora consideravelmente melhor do que aqueles que receberam midazolam em 24 horas. após a administração dessas drogas .A taxa de resposta do subgrupo que recebeu cetamina atingiu 64%, enquanto a do subgrupo que recebeu midazolam permaneceu em 28%.

Da mesma forma, os pacientes que receberam cetamina mantiveram as melhorias vários dias após a infusão, embora não tenham sido encontradas diferenças significativas entre os dois grupos após sete dias de pós-tratamento .

Esses dados coincidem com os revelados pela revisão bibliográfica sobre o manejo da depressão maior resistente por meio da administração de cetamina, desenvolvida em 2016 por um grupo de cientistas espanhóis, segundo a qual as taxas de resposta dos tratamentos que usam essa substância variam entre 64 % e 70%.

Pesquisas futuras a esse respeito podem abrir as portas para tratamentos para depressão mais resistente com base no uso contínuo de cetamina, bem como para o desenvolvimento de protocolos de administração padronizados para garantir seu uso seguro como medicamento.