Cannabis para o tratamento da Covid tem novo estudo, agora de Israel

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Sabe-se que muitos dos efeitos sistêmicos negativos do Covid-19 parecem estar relacionados à alteração da coagulação, e é possível que a cannabis também possa ser útil no manejo dessas sequelas (Foto: Reprodução/Health Europa/iStock/Yarygin)

Curadoria e edição de Sechat Conteúdo, com informações de Health Europa

A STERO Biotechs, com sede em Israel, fornece uma visão sobre o uso de cannabis e CBD como tratamento potencial para Covid e outras condições

Portanto, graças ao acesso universal a um sistema de saúde bem organizado e constantes avanços científicos, Israel teve relativamente menos casos graves e mortes na pandemia de Covid.

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Cannabis e Covid: amigos ou inimigos?

Uma série de literatura foi escrita sobre CBD e cannabis como potenciais tratamentos para Covid. É importante entender que, dependendo do estágio da doença, os canabinoides podem ajudar ou prejudicar o paciente; pois cada fase da doença provavelmente exigirá tratamentos muito diferentes. Dessa forma, nos estágios iniciais, os pacientes devem montar uma resposta imunológica para combater o vírus, de modo que seu sistema imunológico deve estar no seu melhor. Nos estágios posteriores, no entanto, se um paciente com um caso grave de Covid desenvolver uma tempestade de citocinas, a função imunossupressora dos canabinoides pode ser usada para combater seus efeitos prejudiciais, muitas vezes fatais. Avaliar a segurança e eficácia de canabinoides isolados ou da Cannabis em geral, em vários estágios da infecção por Covid em ambientes clínicos, é fundamental.

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Cannabis nos estágios iniciais de Covid

Em circunstâncias normais, sempre que o sistema imunológico detecta uma infecção ou inflamação, o corpo libera citocinas na corrente sanguínea. As citocinas são proteínas, peptídeos ou glicoproteínas secretadas por células específicas do sistema imunológico que medeiam e regulam a imunidade, inflamação e hematopoiese. Sobretudo, a função delas é correr para o local e comunicar aos leucócitos qual vírus ou célula deve atacar. Uma vez que a célula infectada ou danificada é destruída, as citocinas se dispersam; e as células destruídas são levadas como lixo.

Mas, como as citocinas desempenham um papel crucial no combate às infecções, reduzi-las como medida preventiva ou nos estágios iniciais da infecção pode ser uma má ideia. Muitas autoridades alertam contra o uso de agentes de cannabis nos estágios iniciais da infecção. Isso porque a cannabis e canabinoides específicos como o CBD e o THC suprimem as respostas imunológicas.

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O papel do sistema imunológico

Pacientes com sistema imunológico enfraquecido têm maior risco de adoecer gravemente ou permanecer infecciosos por um longo período de tempo do que outros com Covid. Existem muitas razões pelas quais uma pessoa pode ser imunocomprometida ou ter um sistema imunológico enfraquecido. Como, por exemplo, um órgão sólido, sangue ou transplante de medula óssea; deficiências imunológicas; e uso prolongado de corticosteroides ou tratamentos com outros medicamentos para enfraquecimento do sistema imunológico. 

No entanto, algumas evidências indicam que vários extratos com alto teor de CBD podem inibir a entrada e propagação das células virais. Como resultado, há a diminuição dos níveis do receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2). Esta enzima é um receptor expresso no tecido pulmonar e na mucosa oral e nasal que o SARS-CoV-2 usa para entrar em um hospedeiro humano. Como esses dados são provenientes apenas de estudos in vitro, eles não são conclusivos e requerem validação adicional em grande escala e estudos clínicos.

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Além disso, a observação em pacientes sendo tratados com outros imunossupressores ou agentes biológicos anti-fator de necrose tumoral (TNF) alfa para doença inflamatória intestinal (DII) ou artrite reumatóide, indica que eles parecem se sair melhor do que a população em geral. Por conta disso, acabam precisando de menos hospitalização e não atingem os estágios mais severos da Covid. 3 Os ensaios ainda estão em andamento usando vários tratamentos anti-TNF alfa.

Tempestades de canabinoides e citocinas em pacientes com infecção grave por Covid

Vários estudos mostraram que as tempestades de citocinas são a principal causa de morte em casos graves de Covid. Em alguns casos em que a liberação de citocinas é necessária, o sistema imunológico reage exageradamente. Isso faz com que ele libere muitas citocinas pró-inflamatórias como as interleucinas IL-6 e IL-1β, bem como células imunes como neutrófilos e monócitos.

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Essa hiperinflamação é chamada de tempestade de citocinas; e pode se tornar perigoso para a saúde dos pacientes, pois o sistema imunológico ataca as células do próprio corpo em vez do vírus, o que significa que os pacientes podem apresentar febre alta, inflamação, fadiga severa e náuseas. Em casos extremos, conhecidos como hipercitocinemia, uma tempestade de citocinas pode ser fatal e até mesmo causar falência de órgãos.

Nesses casos, os pulmões não conseguem remover gases prejudiciais como o dióxido de carbono e são incapazes de fornecer oxigênio ao corpo de maneira eficiente. Isso ajuda o vírus a se multiplicar rapidamente nos pulmões, resultando em problemas respiratórios como a SDRA.

Endocanabinoides produzidos no sistema respiratório e dilatação brônquica induzida por canabinoides sugerem um potencial terapêutico significativo para canabinoides no tratamento de doenças respiratórias, incluindo SDRA induzida por Covid. Vários estudos que imitam o dano pulmonar causado por SDRA em camundongos mostram que o CBD melhorou os sintomas clínicos, melhorou significativamente os níveis de oxigênio e reduziu os níveis de citocinas promotoras de inflamação causadas pela SDRA induzida por Covid.

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As conclusões do estudo

O exame detalhado mostrou que o CBD reverteu parcial ou totalmente os danos causados ​​aos pulmões, como crescimento excessivo de tecido, cicatrizes e inchaço. Um estudo mostrou que a razão para isso é um aumento significativo nos níveis de apelina, um peptídeo feito por células do coração, pulmão, cérebro, tecido adiposo e sangue que atua na redução da inflamação. No modelo ARDS, os níveis de apelina caíram perto de zero nos pulmões e no sangue, mas quando os cientistas deram aos ratos CBD, os níveis de apelina aumentaram 20 vezes. 

Extratos de cannabis de plantas inteiras também mostraram reduzir a coagulação do sangue em modelos animais. Sabe-se que muitos dos efeitos sistêmicos negativos do Covid parecem estar relacionados à alteração da coagulação, portanto, é possível que a cannabis também possa ser útil no manejo dessas sequelas.

Exercendo cautela

Uma pesquisa com mais de 1.500 usuários de cannabis na Holanda 7 mostrou que durante o período de quarentena, os usuários habituais aumentaram em vez de diminuir o consumo de cannabis em relação à frequência e à quantidade: 41,3% de todos os entrevistados relataram que aumentaram seu uso de cannabis desde as medidas de bloqueio e 49,4% usaram tão frequentemente quanto antes. Apenas 2,8% pararam temporariamente. Um terço daqueles que não eram usuários diários antes do bloqueio começaram a usar cannabis diariamente ou quase diariamente.

Nos EUA, o uso de cannabis aumentou entre os idosos entre 2015 e 2018. Isso é preocupante porque as complicações mais sérias e as taxas de mortalidade mais altas por infecção por Covid ocorrem em pessoas mais velhas. Alegações fracas ou sem fundamento na Internet de que o uso de cannabis pode prevenir Covid podem ter incentivado seu uso.

O risco pode aumentar para fumantes regulares de cannabis: como Covid mata pessoas predominantemente ao prejudicar seus pulmões, parece lógico pensar que os pacientes cujos pulmões estão irritados e inflamados têm um risco maior de danos pulmonares e complicações.

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